Publiseret: 2010
Angsttilstande
Diagnostik og behandling
OBS: Vejledning over 5 år
DSAM tager forbehold for, at der kan være nye retningslinjer/ny evidens på området. Vi har dog valgt at lade vejledningen være aktiv, da der stadig er en del brugbar information i den.
Bilag 1. ICD-10 diagnostiske kriterier - angsttilstande
F40 Agorafobi
A. | Angst ved, eller undgåelse af ≥ 2 af følgende situationer: | |
| (1) menneskemængder |
|
| (2) offentlige steder |
|
| (3) færden alene |
|
| (4) færden uden for hjemmet |
|
B. | ≥2 angstsymptomer samtidigt, heraf mindst ét autonomt:Autonome: | |
| (1) hjertebanken |
|
| (2) sveden |
|
| (3) rysten |
|
| (4) mundtørhed |
|
| (5) vejrtrækningsbesvær |
|
| (6) kvælningsfornemmelse |
|
| (7) trykken i brystet |
|
| (8) kvalme, maveuro |
|
| (9) svimmelhed |
|
| (10) uvirkelighedsfølelse |
|
| (11) frygt for at miste selvkontrollen |
|
| (12) frygt for at dø |
|
| (13) hedeture eller kuldegysninger |
|
| (14) dødshedsfølelse eller paræstesier |
|
C. | Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd. |
|
D. | Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig. |
|
E. | Optræden begrænset til frygtede situationer eller tanken herom. |
|
F. | Psykotiske lidelser og organisk ætiologi udelukkes. |
F40.1 Socialfobi – fobisk angst i sociale situationer
A. | (1) | frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt, eller |
| (2) | undgåelse af situationer, hvor man udsættes herfor. |
B. | ≥ 2 angstsymptomer i frygtede situationer, som ved F40.0, heraf mindst et autonomt, ledsaget af mindst et af følgende: | |
| (1) | rødmen |
| (2) | frygt for at kaste op |
| (3) | vandladnings- eller afføringstrang, eller frygt herfor. |
C. | Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd. | |
D. | Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig. | |
E. | Symptomerne begrænset til eller dominerende i frygtede situationer eller ved tanken herom. | |
F. | Psykotiske lidelser og organisk ætiologi udelukkes. |
F40.2 Enkelfobi – fobisk angst i særlige situationer
A. | (1) frygt for objekter eller situationer, andre end ved agorafobi og social fobi eller |
| (2) undgåelse af sådanne objekter eller situationer. |
B. | ≥ 2 angstsymptomer ved udsættelse for sådanne objekter eller situationer, som ved F40.0, heraf mindst et autonomt. |
C. | Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd. |
D. | Erkendelse af, at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig. |
E. | Symptomerne begrænset til frygtede situationer eller tanken herom. |
F41.0 Panikangst
A. | ≥ 4 panikanfald inden for fire ugers periode med mindst fire af følgende, heraf mindst ét autonomt (1-4): |
| (1) hjertebanken |
| (2) sveden |
| (3) rysten |
| (4) mundtørhed |
| (5) åndedrætsbesvær |
| (6) kvælningsfornemmelse |
| (7) smerter eller trykken i brystet |
| (8) kvalme eller maveuro |
| (9) svimmelhed |
| (10) uvirkelighedsfølelse |
| (11) frygt for at miste selvkontrollen |
| (12) dødsangst |
| (13) kuldegysninger |
| (14) dødhedsfølelse eller paræstesier. |
B. | Ikke forbundet med specifik situation eller objekt, reel fare eller fysisk belastning. |
C. | Ikke forårsaget af fysisk lidelse eller af anden psykisk lidelse. |
F41.1 Generaliseret angst
A. | Periode på ≥ 6 måneder med anspændthed, bekymringstendens og almen ængstelighed over for dagligdags begivenheder og problemer. |
B. | Mindst fire angstspændingssymptomer, heraf mindst ét autonomt:Autonome symptomer: |
| (1) palpitationer, hjertebanken eller hurtig puls |
| (2) sveden |
| (3) rysten |
| (4) mundtørhed. |
|
|
| Symptomer fra bryst og mave: |
| (5) følelse af åndenød |
| (6) kvælningsfornemmelse |
| (7) trykken eller smerte i brystet |
| (8) kvalme eller uro i maven |
|
|
| Psykiske symptomer: |
| (9) svimmelhed eller ørhed |
| (10) uvirkeligsfølelse |
| (11) frygt for at blive sindssyg |
| (12) dødsangst |
|
|
| Almene symptomer: |
| (13) varme eller kuldefølelse |
| (14) dødhedsfølelse eller sovende fornemmelse |
|
|
| Tensionssymptomer: |
| (15) muskelspænding eller -smerte |
| (16) rastløshed, vanskelighed ved at slappe af |
| (17) psykisk spændingsfølelse |
| (18) følelse af synkebesvær |
|
|
| Uspecifikke symptomer: |
| (19) tendens til sammenfaren |
| (20) koncentrationsbesvær |
| (21) irritabilitet |
| (22) indsovningsbesvær |
|
|
D. | Organisk ætiologi, psykotiske lidelser og andre angsttilstande udelukkes. |
F42 Obsessiv-kompulsiv tilstand
A. | Gennem mindst to uger: |
| (1) obsessioner (tvangstanker, ideer, forestillinger) og/eller |
| (2) kompulsioner (tvangshandlinger). |
B. | (1) erkendes som egne tanker eller tilskyndelser (ikke påført udefra) |
| (2) tilbagevendende, ubehagelige og erkendes som overdrevne eller urimelige |
| (3) søges afvist eller modstået. |
| (4) oplevelse af, at tvangstanker eller udførelse af tvangshandlinger ikke i sig selv lystbetonet (som ved perversioner). |
C. | Medfører lidelse eller interfererer med dagliglivs funktioner. |
D. | Ikke følge af anden psykisk lidelse (F2 og F3). |
F43.0 Akut belastningsreaktion
A. | Udsættelse for exceptionel svær fysisk og psykisk belastning (af katastrofekarakter). | |
B. | Umiddelbart (inden for en time) efterfulgt af symptomer: | |
| (1) | som ved generaliseret angsttilstand |
| (2) | (a) tilbagetrukkethed |
|
| (b) bevidsthedsindsnævring |
|
| (c) desorientering |
|
| (d) vrede eller verbal aggressivitet |
|
| (e) fortvivlelse eller håbløshed |
|
| (f) overdreven eller formålsløs hyperaktivitet |
|
| g) ubehersket og overdreven sorgreaktion, i forhold til kulturel baggrund. |
C. |
| Symptomerne aftager hurtigt |
| (1) | < 8 timer ved forbigående belastning |
| (2) | < 48 timer ved bestående belastning. |
D. | Anden psykisk lidelse udelukkes. |
F43.1 Posttraumatisk belastningsreaktion
A. | Tidligere udsættelse for exceptionel svær belastning af katastrofekarakter. | |
B. | (1) | tilbagevendende genoplevelse af traumet i »fl ashbacks«, påtrængende erindringer, mareridt eller |
| (2) | stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder, der minder om traumet. |
C. | Undgåelse af alt, der minder om traumet. | |
D. | (1) | delvis, evt. fuld amnesi for den traumatiske oplevelse eller |
| (2) | vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed eller alarmberedskab med ≥ 2 af følgende: |
|
| (a) indsovnings- eller gennemsovningsbesvær |
|
| (b) irritabilitet eller vredesudbrud |
|
| (c) koncentrationsbesvær |
|
| (d) hypervigilitet (øget årvågenhed) |
|
| (e) tilbøjelighed til sammenfaren. |
E. | optræder inden for 6 mdr. efter den traumatiske oplevelse. |