Publiseret: 2024
Palliation
5. Livstruende tilstande
Alle personer med livstruende sygdom kan have palliative behov.
Hvert år dør ca. 55.000 personer i Danmark39. Af disse dør ca. 16.000 af kræftsygdomme, ca. 12.000 af hjerte-kar-sygdomme, ca. 6.000 af lungesygdomme og ca. 3.000 af neurologiske sygdomme39. Alle disse patienter kan lindres ved en palliativ tilgang. Mange alvorligt syge og terminale patienter får ikke den medicinske, psykiske, økonomiske og praktiske hjælp, de har ret til40.
Palliativ indsats er relevant for alle patienter med livstruende tilstande, men identifikation af hvilke patienter der har palliative behov, er erfaringsmæssigt mere udfordrende hos patienter, der fejler noget andet end kræftsygdomme.
Hvordan identificerer du patienter med palliative behov?
Stil dig selv overraskelsesspørgsmålene SQ1 og evt. SQ2 (se side 34)40
Brug SPICT™-redskabet (se bilag 2)41,42
Ved behov for faglig sparring kan specialiseret palliativ enhed eller relevant fagspecialist kontaktes.
Livstruende sygdomme: karakteristika og særlige palliative behov
Boks 3. Vejledninger om livstruende sygdomme? | ||
|---|---|---|
Sygdom
| Karakteristika | Links til vejledninger og holdningspapirer |
Kræft
| Symptomerne afhænger af kræftens anatomiske placering. Generelt ses: SmerterFatigueKognitive vanskelighederEksistentielle behov | Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ Indsats8
|
Hjertesvigt
| SmerterÅndenødFatigueDepression | Dansk Cardiologisk Selskab: Palliation ved fremskreden hjertesygdom43
|
Lungesvigt (f.eks. KOL, idiopatisk lungefibrose)
| ÅndenødAngst
| Dansk Lungemedicinsk Selskab: Klaringsrapport om palliation til voksne med kronisk fremadskridende non-malign lungesygdom44Samtalen om Fælles Planlægning af Behandlingsmål45 |
Nyresvigt
| FatigueKvalme/madledeKløe | Det landsdækkende tværfaglige palliationsudvalg:Maksimal medicinsk uræmibehandling (MMU) og palliativ indsats i nefrologi46 |
Leversvigt
| AscitesÅndenødKvalme/madledeÆndret adfærdForvirring eller sløvhed | Interessegruppe for behandling af levercirrose i Denmark: Behandling af patienter med levercirrose i ambulant regi47
|
Parkinsons sygdom
| Påvirket motorik og funktionsniveauHallucinationerKognitiv påvirkningSøvnforstyrrelserAutonome forstyrrelserDepressionKompleks medicinering | Parkinsonforeningen:For plejepersonale48
|
ALS/MS
| LammelserSynkebesværRespirationssvigtKommunikationAngstEksistentielle behov | European Academy of Neurology:EAN guideline on palliative care of people with severe, progressive multiple sclerosis49
|
Demens/kognitiv svækkelse | Kommunikationsevnen svigterSynke-/spisebesværDelirium | Sundhedsstyrelsen:Demenshåndbog: Metoder til at forstå adfærdsmæssige og psykiske symptomer i praksis50 Sundhedsstyrelsen: Øvrige demenshåndbøger |
Alderdom/ skrøbelighed
| MultimorbiditetPolyfarmaciFaldende funktionsevne | Dansk Selskab for Almen Medicin:Klinisk vejledning: Den ældre skrøbelige patient51 Sundhedsstyrelsen: Seponeringslisten21 |